全国上线普惠险产品已达246款惠民保由“一城多险”向“一城一险”
南方财经全美记者 郑嘉意 北京报道近几年，国家和各地政府部门相继出台多项有关政策和决策部署，为普惠型商业医疗保险乃至整个商业健康保险行业的发展提出了明确要求。3月27日，南开大学卫生经济与医疗保障研究中心联合圆心惠保发布《惠民保发展模式研究报告》（以下简称《报告》）。据悉，《报告》聚焦惠民保市场发展趋势、产品变化等热点问题，从责任调整、产业端参与模式等多个方面对惠民保市场做深度分析。原中国保监会副主席魏迎宁指出，惠民保作为近年来最重要的创新性普惠产品，已被行业视为普惠保险的重要发展方向，对于提升行业“创新性”和“普惠性”具有重要探索价值和前瞻意义。《报告》数据显示，截至2022年12月底，全国共上线246款普惠险产品，累计保费规模约320亿元，总参保人次已达2.98亿元。趋势上，基于全国246款产品，《报告》总结了惠民保的业务开展情况和主要产品特征。一是住院自付费用保障责任、住院自费费用保障责任和特定药品保障责任的待遇水平和发展趋势；二是以特定药品保障责任为重点，分析了惠民保对特定药物和特定疾病的保障情况；三是基于北京、上海、重庆和广州四个城市基本医保参保人的诊疗费用数据，按照惠民保的产品保障责任进行了模拟报销，证明了惠民保在减轻居民医疗费用的补充保障作用；四是构建了基于熵权TOPSIS法的惠民保价值评估体系，并对部分产品进行应用排名。南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来表示，健康保险已进入高速发展阶段，多层次医疗保障体系的建设逐渐成为当前中国民生发展的重要任务。“惠民保是我国多层次医疗保障体系的重要一环，也是基本医保制度的重要补充。总的来说，惠民保的保障责任主要可分为对基本医保目录内自付费用的保障，以及医保目录外的自费医疗费用保障。研究结果显示，惠民保对目录外的自费医疗费用保障对缓解参保人看病用药负担的作用比较明显，也是其作为‘基本医保重要补充’地位的体现。”朱铭来介绍。圆心惠保CEO彭煊则指出，当前，各城市惠民保由“一城多险”向“一城一险”统筹、产品保额标准提高、政府参与持续深入等发展趋势，总体逐渐呈现出持续向好的成长轨迹；建议惠民保应以切实降低参保人群医疗负担为目的，提高产品赔付率，真正起到“惠民利民”的作用，让普惠健康更加可及。此外，人社部劳动与社会保障研究院医疗保障研究室主任王宗凡、国家卫健委卫生发展研究中心健康保障研究部主任郝晓宁表示，机构及监管层应当总结各地实践经验，出台国家规范性文件，同时加强资质准入和监管，明确医保部门、金融监管总局的监管角色，进一步明确医保部门多层次医保规划的职责。
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